Obésité des enfants et des jeunes en Suisse
Par Amélie Evéquoz

[ Bulletin DEI, Dezember 2012 Band 18 Nr 1 S.I-II-III ]

La Convention des Nations Unies relative aux droits de l’enfant prévoit à son article 24 : « les États parties reconnaissent le droit de l'enfant de jouir du meilleur état de santé possible et de bénéficier de services médicaux et de rééducation. Ils s'efforcent de garantir qu'aucun enfant ne soit privé du droit d'avoir accès à ces services. »

Cet article, lors de l’élaboration de la Convention dans les années 70, a spécialement été conçu pour s’appliquer aux enfants privés ou en manque cruel de soins de santé. Aujourd’hui, toutefois, cet article devrait se lire de façon plus étendue, d’une manière plus large comprenant aussi les enfants en surpoids ou/et obèses. L’obésité chez les enfants et les jeunes est depuis quelques années un véritable fléau, une épidémie qui ne cesse de croître. En effet, en 20 ans l'obésité infantile a augmenté de 17 % ce qui représente, à l’heure actuelle pour la population suisse, 250'000 enfants en surpoids et 60’000 enfants obèses. Ces chiffres sont incontestablement affolants, mais ce qui est encore plus grave, c’est que l’obésité infantile n’a été reconnue qu’en novembre 2007. A ce moment-là seulement, une définition a été donnée et ce fléau a été reconnu comme un réel problème de santé .
Face à une telle ampleur, plusieurs programmes ont vu le jour afin de s’attaquer à ce problème et tenter de stopper cette épidémie.

Prenons comme exemple, le programme « Contrepoids » que le Docteur Nathalie Farpour-Lambert, médecin à l’Hôpital des enfants à Genève (HUG), a bien voulu nous présenter lors d’un entretien. Ce programme, le 12ème programme de soins élaboré par les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), a été lancé le 10 mai 2007 à l’occasion de la journée mondiale de l’activité physique. Il cible la prévention et le traitement de l’obésité. Les objectifs de ce programme sont multiples. En effet, il permet d’offrir une prise en charge optimale à l’ensemble des patients souffrant d’un excès de poids ou souffrant d’obésité. Il permet également d’améliorer la formation des soignants. Il encourage les recherches cliniques dans ce domaine et promeut l’activité physique ainsi qu’une alimentation saine auprès de l’ensemble du personnel. « Contrepoids », c’est également des programmes thérapeutiques où des enfants et adolescents en surpoids, âgés de 8 à 18 ans sont pris en charge sur une période allant jusqu’à 5 mois. Ces programmes abordent la thématique de l’obésité en insistant sur les aspects notamment de la nutrition, de l’activité physique ou des sensations. Le but du traitement est de stabiliser le poids durant la croissance afin de normaliser l’indice de masse corporelle (IMC) à long-terme. Ce traitement implique des changements du style de vie de toute la famille, par exemple en bougeant plus ou en mangeant mieux. Le traitement de l’obésité est ardu et son succès à long-terme dépend du maintien des changements de comportement de l’enfant, mais aussi de ses parents. Pour le Docteur Farpour-Lambert et l’équipe interdisciplinaire des HUG, la thérapie de l’obésité vise à :
1. Faire comprendre les causes du surpoids
2. Augmenter l'activité physique de la famille, améliorer la perception du corps, et diminuer les activités sédentaires comme la télévision ou les jeux électroniques
3. Améliorer les habitudes alimentaires de la famille
4. Promouvoir l’estime de soi et l'aptitude à faire face au conflit
5. Renforcer le rôle parental
6. Diminuer l’indice de masse corporelle, le pourcentage de graisse et le tour de taille, et stabiliser ces changements à long-terme
7. Prévenir ou ralentir le développement des complications.

Sur le site internet http://contrepoids.hug-ge.ch, nous pouvons découvrir que ces programmes se déroulent par groupes à différentes périodes de l'année, à travers divers cantons comme Genève, Valais et Vaud. Pour le canton de Genève, les groupes pour les enfants de 8 à 11 ans, ont démarré en septembre 2012 à Onex. Pour les adolescents de 12 à 14 ans, le groupe a commencé en septembre 2012 et un autre débutera en janvier 2013 aux HUG. Enfin le groupe pour les adolescents de 15 à 18 ans a débuté en septembre 2012 aux HUG et un autre ouvrira en janvier 2013 à Lancy. Ces thérapies en groupe sont maintenant remboursées en Suisse par les caisses maladies. Un grand pas certes, mais qui ne suffit pas. En effet, ces programmes sont encore trop rigides, car ils ne proposent que 112 séances de 45 minutes une fois par semaine, sans prendre en compte l’aspect diététique et la réhabilitation de l’enfant. De plus, selon les médecins il manque encore une prise en charge multidisciplinaire individualisée, qui serait plus adaptée et qui offrirait un meilleur résultat. Des thérapies stationnaires en milieu hospitalier ou institutionnel pourraient aussi être nécessaires ainsi que des consultations diététiques seules. Mais ces projets, qui ont été soumis à Berne fin 2011, n’ont pas encore été acceptés.

Un autre exemple est celui de Suisse Balance, l’organisme national de promotion de projets dans les domaines de l’alimentation et de l’activité physique de l’Office fédéral de la santé publique et de Promotion Santé Suisse. Cet organisme a pour but de promouvoir une alimentation équilibrée et suffisamment d’activité physique chez les enfants et les adolescents en Suisse. En juin 2004, avec la participation de Yves Schutz, expert en nutrition humaine et spécialiste du métabolisme énergétique et de l'obésité et professeur associé au Département de physiologie de la Faculté de biologie et de médecine (FBM) de l'Université de Lausanne depuis le 1er avril 2011, Suisse Balance a sorti une revue succincte sur l’obésité chez les enfants et les adolescents, où plusieurs questions relatives à l’obésité et à la surcharge pondérale sont abordées. Par exemple, on y retrouve la question du traitement contre l’obésité. Ce traitement implique trois options principales à savoir : une augmentation de l'activité physique et une réduction de la sédentarité, une alimentation plus appropriée et un changement du comportement. A noter qu’aucune de ces options n’est plus adaptée et efficace que les autres et qu’une combinaison des trois est d’ailleurs tout à fait possible.

Cette revue est aussi très intéressante, car elle énonce qu’en matière de prévention il est nécessaire de prendre en compte plusieurs facteurs et cela à plusieurs niveaux de la société. En effet, il est nécessaire de prendre en compte le gouvernement national, les industries alimentaires, les médias, mais également les ONG, les services de santé, sans oublier l’éducation et les familles. Car tous, à leur niveau, sont des acteurs qui peuvent aider à combattre le surpoids et l’obésité.

Les gouvernements, par exemple, devraient améliorer la qualité des aliments proposés à la vente en général et prévoir, notamment, des incitations financières pour des aliments dits « sains ». De leur côté, les industries alimentaire devraient aider les consommateurs à mieux choisir les aliments qu'ils achètent par une information appropriée et introduire, par exemple, de nouveaux systèmes d'étiquetage améliorés qui n'induisent pas en erreur le consommateur et exposent clairement (en caractères lisibles) les teneurs en graisses, sucres et sel du produit en mentionnant son apport énergétique total. Les services de santé pourraient aussi promouvoir l'adoption d'habitudes saines en matière d'activité physique et de nutrition chez les patients et organiser, entre autre, des programmes d'activité physique et/ou nutritionnels (apprentissage de la cuisine).

En résumé, cette revue de Suisse Balance est très enrichissante, même s’il faut garder à l’esprit qu’elle date de 2004 et que peut-être, en huit ans, les choses ont pu évoluer.

Si nous regardons au-delà de nos frontières, nous pouvons remarquer qu’en Europe également cette problématique a été soulevée. En effet, la direction générale santé et consommateurs (DG SANCO) de la Commission européenne a officiellement lancé en mars 2005 la plate-forme d’action européenne « Alimentation, activité physique et santé ». La création de cette plate-forme s’inscrit dans le cadre d’une stratégie plus vaste mise en œuvre par la Commission axée sur l’alimentation et l’activité physique, et fait suite à de nombreux mois de discussions entre les institutions et les différents acteurs concernés afin d’enrayer l’épidémie d’obésité en Europe.

De plus, en mai 2007 la Commission a adopté un livre blanc intitulé "Une stratégie européenne pour les problèmes de santé liés à la nutrition, la surcharge pondérale et l'obésité" qui énonce tout un éventail de propositions sur la manière dont l’Union européenne peut aborder ces problèmes de santé. Ce document incite à plus expliciter les vertus de l’exercice tout en encourageant les Européens à se dépenser davantage. Il prie également l’industrie alimentaire de reformuler leurs recettes afin de diminuer les teneurs en sel et en graisse par exemple. Pour promouvoir également une alimentation saine, le livre blanc souligne combien il est important de permettre au consommateur de choisir en pleine connaissance de cause, tout en lui garantissant un accès à cette alimentation saine.

Hormis ces quelques exemples cités, il existe de nombreux autres sites qui traitent de la thématique du surpoids et de l’obésité. En voici une liste non-exhaustive :
• www.obésité-enfant.com
• www.obésité-santé.com/obésité-enfant.php
• eurobesitas.ch
• www.mangerbouger.fr
• www.sante-en-marche.ch
• www.obesite.com
• www.hug-ge.ch/actualite/ABC_sante/obesite/forum_obesite.html
• www.sge-ssn.ch

Au terme de cet article, nous pouvons relever et affirmer que la thématique du surpoids et de l’obésité est une thématique sérieuse qu’il est nécessaire de prendre en compte pour éviter une dérive catastrophique de la santé des enfants et des jeunes partout dans le monde. Cette problématique, bien que connue principalement aux Etats-Unis d’Amérique, est également présente dans le monde entier et de plus en plus en Europe. Pensons donc à ces enfants, à leur avenir en se préoccupant de leur cause et en leur apportant les aides nécessaires. Offrons leurs les prestations qui leurs sont dues au regard de la Convention universelle relative aux droits de l’enfant sans compromis ou excuses politiques. Car n’oublions pas que les enfants sont des êtres humains au même titre que les adultes et que leurs droits sont tout aussi fondamentaux.


Afficher un article Les sources des articles disponibles dans la recherche sont l'historique des bulletins DEI, la Convention des droits de l'enfant ainsi que certaines publication de DEI. Obésité des enfants et des jeunes en Suisse Par Amélie Evéquoz [ Bulletin DEI, Dezember 2012 Band 18 Nr 1 S.I-II-III ] La Convention des Nations Unies relative aux droits de l’enfant prévoit à son article 24 : « les États parties reconnaissent le droit de l'enfant de jouir du meilleur état de santé possible et de bénéficier de services médicaux et de rééducation. Ils s'efforcent de garantir qu'aucun enfant ne soit privé du droit d'avoir accès à ces services. » Cet article, lors de l’élaboration de la Convention dans les années 70, a spécialement été conçu pour s’appliquer aux enfants privés ou en manque cruel de soins de santé. Aujourd’hui, toutefois, cet article devrait se lire de façon plus étendue, d’une manière plus large comprenant aussi les enfants en surpoids ou/et obèses. L’obésité chez les enfants et les jeunes est depuis quelques années un véritable fléau, une épidémie qui ne cesse de croître. En effet, en 20 ans l'obésité infantile a augmenté de 17 % ce qui représente, à l’heure actuelle pour la population suisse, 250'000 enfants en surpoids et 60’000 enfants obèses. Ces chiffres sont incontestablement affolants, mais ce qui est encore plus grave, c’est que l’obésité infantile n’a été reconnue qu’en novembre 2007. A ce moment-là seulement, une définition a été donnée et ce fléau a été reconnu comme un réel problème de santé . Face à une telle ampleur, plusieurs programmes ont vu le jour afin de s’attaquer à ce problème et tenter de stopper cette épidémie. Prenons comme exemple, le programme « Contrepoids » que le Docteur Nathalie Farpour-Lambert, médecin à l’Hôpital des enfants à Genève (HUG), a bien voulu nous présenter lors d’un entretien. Ce programme, le 12ème programme de soins élaboré par les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), a été lancé le 10 mai 2007 à l’occasion de la journée mondiale de l’activité physique. Il cible la prévention et le traitement de l’obésité. Les objectifs de ce programme sont multiples. En effet, il permet d’offrir une prise en charge optimale à l’ensemble des patients souffrant d’un excès de poids ou souffrant d’obésité. Il permet également d’améliorer la formation des soignants. Il encourage les recherches cliniques dans ce domaine et promeut l’activité physique ainsi qu’une alimentation saine auprès de l’ensemble du personnel. « Contrepoids », c’est également des programmes thérapeutiques où des enfants et adolescents en surpoids, âgés de 8 à 18 ans sont pris en charge sur une période allant jusqu’à 5 mois. Ces programmes abordent la thématique de l’obésité en insistant sur les aspects notamment de la nutrition, de l’activité physique ou des sensations. Le but du traitement est de stabiliser le poids durant la croissance afin de normaliser l’indice de masse corporelle (IMC) à long-terme. Ce traitement implique des changements du style de vie de toute la famille, par exemple en bougeant plus ou en mangeant mieux. Le traitement de l’obésité est ardu et son succès à long-terme dépend du maintien des changements de comportement de l’enfant, mais aussi de ses parents. Pour le Docteur Farpour-Lambert et l’équipe interdisciplinaire des HUG, la thérapie de l’obésité vise à : 1. Faire comprendre les causes du surpoids 2. Augmenter l'activité physique de la famille, améliorer la perception du corps, et diminuer les activités sédentaires comme la télévision ou les jeux électroniques 3. Améliorer les habitudes alimentaires de la famille 4. Promouvoir l’estime de soi et l'aptitude à faire face au conflit 5. Renforcer le rôle parental 6. Diminuer l’indice de masse corporelle, le pourcentage de graisse et le tour de taille, et stabiliser ces changements à long-terme 7. Prévenir ou ralentir le développement des complications. Sur le site internet http://contrepoids.hug-ge.ch, nous pouvons découvrir que ces programmes se déroulent par groupes à différentes périodes de l'année, à travers divers cantons comme Genève, Valais et Vaud. Pour le canton de Genève, les groupes pour les enfants de 8 à 11 ans, ont démarré en septembre 2012 à Onex. Pour les adolescents de 12 à 14 ans, le groupe a commencé en septembre 2012 et un autre débutera en janvier 2013 aux HUG. Enfin le groupe pour les adolescents de 15 à 18 ans a débuté en septembre 2012 aux HUG et un autre ouvrira en janvier 2013 à Lancy. Ces thérapies en groupe sont maintenant remboursées en Suisse par les caisses maladies. Un grand pas certes, mais qui ne suffit pas. En effet, ces programmes sont encore trop rigides, car ils ne proposent que 112 séances de 45 minutes une fois par semaine, sans prendre en compte l’aspect diététique et la réhabilitation de l’enfant. De plus, selon les médecins il manque encore une prise en charge multidisciplinaire individualisée, qui serait plus adaptée et qui offrirait un meilleur résultat. Des thérapies stationnaires en milieu hospitalier ou institutionnel pourraient aussi être nécessaires ainsi que des consultations diététiques seules. Mais ces projets, qui ont été soumis à Berne fin 2011, n’ont pas encore été acceptés. Un autre exemple est celui de Suisse Balance, l’organisme national de promotion de projets dans les domaines de l’alimentation et de l’activité physique de l’Office fédéral de la santé publique et de Promotion Santé Suisse. Cet organisme a pour but de promouvoir une alimentation équilibrée et suffisamment d’activité physique chez les enfants et les adolescents en Suisse. En juin 2004, avec la participation de Yves Schutz, expert en nutrition humaine et spécialiste du métabolisme énergétique et de l'obésité et professeur associé au Département de physiologie de la Faculté de biologie et de médecine (FBM) de l'Université de Lausanne depuis le 1er avril 2011, Suisse Balance a sorti une revue succincte sur l’obésité chez les enfants et les adolescents, où plusieurs questions relatives à l’obésité et à la surcharge pondérale sont abordées. Par exemple, on y retrouve la question du traitement contre l’obésité. Ce traitement implique trois options principales à savoir : une augmentation de l'activité physique et une réduction de la sédentarité, une alimentation plus appropriée et un changement du comportement. A noter qu’aucune de ces options n’est plus adaptée et efficace que les autres et qu’une combinaison des trois est d’ailleurs tout à fait possible. Cette revue est aussi très intéressante, car elle énonce qu’en matière de prévention il est nécessaire de prendre en compte plusieurs facteurs et cela à plusieurs niveaux de la société. En effet, il est nécessaire de prendre en compte le gouvernement national, les industries alimentaires, les médias, mais également les ONG, les services de santé, sans oublier l’éducation et les familles. Car tous, à leur niveau, sont des acteurs qui peuvent aider à combattre le surpoids et l’obésité. Les gouvernements, par exemple, devraient améliorer la qualité des aliments proposés à la vente en général et prévoir, notamment, des incitations financières pour des aliments dits « sains ». De leur côté, les industries alimentaire devraient aider les consommateurs à mieux choisir les aliments qu'ils achètent par une information appropriée et introduire, par exemple, de nouveaux systèmes d'étiquetage améliorés qui n'induisent pas en erreur le consommateur et exposent clairement (en caractères lisibles) les teneurs en graisses, sucres et sel du produit en mentionnant son apport énergétique total. Les services de santé pourraient aussi promouvoir l'adoption d'habitudes saines en matière d'activité physique et de nutrition chez les patients et organiser, entre autre, des programmes d'activité physique et/ou nutritionnels (apprentissage de la cuisine). En résumé, cette revue de Suisse Balance est très enrichissante, même s’il faut garder à l’esprit qu’elle date de 2004 et que peut-être, en huit ans, les choses ont pu évoluer. Si nous regardons au-delà de nos frontières, nous pouvons remarquer qu’en Europe également cette problématique a été soulevée. En effet, la direction générale santé et consommateurs (DG SANCO) de la Commission européenne a officiellement lancé en mars 2005 la plate-forme d’action européenne « Alimentation, activité physique et santé ». La création de cette plate-forme s’inscrit dans le cadre d’une stratégie plus vaste mise en œuvre par la Commission axée sur l’alimentation et l’activité physique, et fait suite à de nombreux mois de discussions entre les institutions et les différents acteurs concernés afin d’enrayer l’épidémie d’obésité en Europe. De plus, en mai 2007 la Commission a adopté un livre blanc intitulé "Une stratégie européenne pour les problèmes de santé liés à la nutrition, la surcharge pondérale et l'obésité" qui énonce tout un éventail de propositions sur la manière dont l’Union européenne peut aborder ces problèmes de santé. Ce document incite à plus expliciter les vertus de l’exercice tout en encourageant les Européens à se dépenser davantage. Il prie également l’industrie alimentaire de reformuler leurs recettes afin de diminuer les teneurs en sel et en graisse par exemple. Pour promouvoir également une alimentation saine, le livre blanc souligne combien il est important de permettre au consommateur de choisir en pleine connaissance de cause, tout en lui garantissant un accès à cette alimentation saine. Hormis ces quelques exemples cités, il existe de nombreux autres sites qui traitent de la thématique du surpoids et de l’obésité. En voici une liste non-exhaustive : • www.obésité-enfant.com • www.obésité-santé.com/obésité-enfant.php • eurobesitas.ch • www.mangerbouger.fr • www.sante-en-marche.ch • www.obesite.com • www.hug-ge.ch/actualite/ABC_sante/obesite/forum_obesite.html • www.sge-ssn.ch Au terme de cet article, nous pouvons relever et affirmer que la thématique du surpoids et de l’obésité est une thématique sérieuse qu’il est nécessaire de prendre en compte pour éviter une dérive catastrophique de la santé des enfants et des jeunes partout dans le monde. Cette problématique, bien que connue principalement aux Etats-Unis d’Amérique, est également présente dans le monde entier et de plus en plus en Europe. Pensons donc à ces enfants, à leur avenir en se préoccupant de leur cause et en leur apportant les aides nécessaires. Offrons leurs les prestations qui leurs sont dues au regard de la Convention universelle relative aux droits de l’enfant sans compromis ou excuses politiques. Car n’oublions pas que les enfants sont des êtres humains au même titre que les adultes et que leurs droits sont tout aussi fondamentaux.